膝の痛み、特に階段の上り下りや朝の立ち上がり時に感じるあのズキッとした痛み、つらいですよね。
実は、中高年の方に多い変形性膝関節症は、軟骨のすり減りや炎症によって引き起こされる進行性の病気で、日本人の日常生活動作に大きな支障をきたす主な原因の一つとなっています。
現在、この変形性膝関節症の患者数は、推定3,000万人以上とも言われており、国民病とも呼べるほど深刻な問題となっています。
この記事では、そんなつらい膝の痛みを和らげる、ロキソニン、イブ、ボルタレンなど、様々な市販薬の効果と副作用を比較し、整形外科医の視点から解説します。さらに、薬以外の対処法についてもご紹介していきます。
痛みを我慢せず、快適な日常生活を取り戻すための第一歩を踏み出しましょう。
目次
変形性膝関節症の痛み止め 市販薬５選【整形外科医が解説】
何気ない動作でズキッと痛むひざの痛み…本当に憂鬱になります。階段の上り下り、朝の立ち上がり、正座…。特に変形性膝関節症は、中高年の方にとって大きな悩みの種です。
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨がすり減り炎症が起こることで痛みを生じ、膝関節全体の構造が変化していく進行性の病気です。残念ながら現在の医学では、この進行を完全に止めることはできません。
進行を抑え、痛みなどの症状をコントロールしていくことが大切になります。つらい痛みを和らげるには、痛み止めが有効です。今回は、変形性膝関節症の痛みを和らげる市販の痛み止め薬についてご紹介いたします。
ロキソプロフェンNa配合薬（ロキソニンSなど）
ロキソプロフェンは「プロスタグランジン」という、痛みや炎症を引き起こす物質の生成を抑えることで、痛みや炎症を鎮めます。比較的効果が高く、ひざの痛みにもよく効きます。
市販薬としては「ロキソニンS」などが有名です。胃への負担を軽減するために、空腹時の服用は避け、食後に服用するようにしてください。
イブプロフェン配合薬（イブA錠など）
イブプロフェンも、ロキソプロフェンと同様に「プロスタグランジン」の生成を抑えることで効果を発揮します。
ロキソプロフェンと比較すると、効果はやや穏やかですが、胃への負担が少ないという特徴があります。「イブA錠」など、多くの市販薬に含まれています。
アセトアミノフェン配合薬（タイレノールAなど）
アセトアミノフェンは、脳の中枢神経に作用して痛みを和らげ、熱を下げる働きがあります。炎症を抑える効果はあまり強くありませんが、胃腸への負担が少なく、比較的安全な薬です。
他の解熱鎮痛薬でアレルギー症状が出たことがある方にもおすすめです。「タイレノールA」などが有名です。
ジクロフェナクNa配合薬（ボルタレンEXテープなど）
ジクロフェナクは、炎症や痛みを抑える効果が高い成分です。市販薬では、「ボルタレンEXテープ」などの貼り薬として販売されています。貼り薬は、胃腸への負担が少ないというメリットがあります。また、痛む場所に直接貼ることで、効果的に痛みを和らげることができます。
インドメタシン配合薬（インテバンなど）
湿布薬や塗り薬に配合されているインドメタシンは、痛みや炎症を抑える作用が強い薬です。変形性膝関節症の痛みにも効果的ですが、副作用も比較的出やすい傾向があります。
医師の処方薬としても使用されていますが、「インテバン」などの市販薬も存在します。
変形性膝関節症は多因子疾患であり、軟骨の侵食、滑膜の炎症、骨硬化症、骨棘形成など、複雑な病態を示します。市販薬は一時的な痛みの緩和には役立ちますが、根本的な治療にはなりません。痛みが続く場合は、自己判断せずに、医療機関を受診しましょう。
変形性膝関節症の痛み止め薬を正しく選ぼう
ひざの痛みに対する痛み止め薬は、正しく使えば効果的に痛みを和らげ、日常生活の質を向上させることができます。しかし、間違った使い方をすると、思わぬ副作用が生じる可能性もあります。
ここでは、どの薬が自分に合っているのか市販薬の選び方や、病院で処方される薬との違い、副作用や注意点について解説していきます。判断に迷ったときは自己判断せず、薬剤師に相談することも重要性です。
症状に合った市販薬の選び方
ドラッグストアなどで購入できる市販の痛み止め薬には、大きく分けて「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）」と「アセトアミノフェン」の2種類があります。
非ステロイド性抗炎症薬は、炎症を抑える効果が高く、ひざの腫れや熱感がある場合に適しています。ロキソニンSやボルタレンEXテープなどが市販されています。
一方、アセトアミノフェンは炎症を抑える効果は弱いですが、胃腸への負担が少ないため、胃が弱い方におすすめです。タイレノールAなどが代表的な薬です。
どの薬が自分に合っているのか、判断に迷うこともあるでしょう。そんな時は、次の表を参考にしてみてください。
| 薬の種類 | 効果 | 副作用 | 適している人 |
|---|---|---|---|
| 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） | 炎症を抑える効果が高い | 胃腸障害、腎障害 | ひざの腫れや熱感がある人 |
| アセトアミノフェン | 胃腸への負担が少ない | 肝障害 | 胃が弱い人、NSAIDsで副作用が出た人 |
副作用と注意点
痛み止め薬は、効果が高い反面、副作用にも注意が必要です。
非ステロイド性抗炎症薬は、胃腸障害や腎臓の機能低下などを引き起こす可能性があります。空腹時の服用は避け、胃薬と一緒に飲むなどの対策をとりましょう。また、アセトアミノフェンは、過剰摂取すると肝障害を引き起こす可能性があります。決められた量を守って服用することが大切です。
高齢者や持病のある方は、特に副作用が出やすい傾向があります。服用前に必ず医師や薬剤師に相談しましょう。
薬剤師・登録販売者への相談
市販薬を選ぶ際には、薬剤師や登録販売者に相談することをおすすめします。あなたの症状や体質、現在服用している薬などを考慮して、最適な薬を選んでくれます。
病院で処方される薬との違い
市販薬は、比較的症状が軽い場合に適しています。痛みが強い場合や、市販薬で効果がない場合は、我慢せずに病院を受診しましょう。
病院では、あなたの症状に合わせて、より効果の高い薬や、関節内注射などの治療を受けることができます。変形性膝関節症の治療には、軟骨を守る薬やヒアルロン酸注射など、様々な方法があります。
変形性膝関節症は、軟骨の侵食や滑膜の炎症など、複雑な病態を示す多因子疾患です。市販薬は一時的な痛みの緩和には役立ちますが、根本的な治療にはなりません。痛みが慢性化している場合は、医療機関を受診し、適切な治療を受けることが重要です。
市販薬と処方薬の併用に関する注意点
患者さんとの対話で頻繁に浮上する問題の一つが「病院でもらった薬と市販薬を一緒に使っても大丈夫か」という疑問です。特に消炎鎮痛薬については、同じ種類または類似の成分を含む処方薬と市販薬を重複して使用すると、副作用のリスクが高まることがあります。例えば、ロキソプロフェン（ロキソニン）を処方されている患者さんが、知らずに市販のロキソニンSも使用するというケースです。
70代の男性患者さんはこのような重複使用によって胃腸症状を起こし来院されました。私はいつも患者さんに「お薬手帳に市販薬も記録する」「医師や薬剤師に使用中の市販薬をすべて伝える」ことの重要性を強調しています。
正しい情報と注意喚起が、思わぬ薬の相互作用を防ぐ鍵になると考えています。
痛み止め以外の対処法（温熱療法、運動療法など）
痛み止め薬以外にも、変形性膝関節症の痛みを和らげる方法はあります。
温熱療法は、血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる効果があります。温かいタオルや湯たんぽなどでひざを温めてみましょう。
運動療法は、ひざ周りの筋肉を強化し、関節の動きをスムーズにする効果があります。ウォーキングやストレッチなど、無理のない範囲で体を動かしてみましょう。
▼変形性膝関節症のその他の保存療法について、併せて以下もお読みください。
まとめ
ひざの痛み、特に変形性膝関節症でお悩みの方へ。今回は、市販の痛み止め薬の選び方、注意点をご紹介しました。
ロキソプロフェンNa配合薬やイブプロフェン配合薬など、様々な選択肢がありますが、ご自身の症状や体質に合った薬を選ぶことが大切です。薬剤師や登録販売者への相談も有効です。
市販薬で効果が不十分な場合や痛みが強い場合は、自己判断せず、医療機関を受診しましょう。より効果の高い薬や関節内注射など、適切な治療を受けることができます。
痛みを和らげるには、温熱療法や運動療法なども併用すると効果的です。快適な日常生活を送るためにも、ひざの痛みを我慢せず、適切なケアを心がけましょう。
参考文献
- Rossi R, Cottino U, Bruzzone M, Dettoni F, Bonasia DE and Rosso F. “Total knee arthroplasty in the varus knee: tips and tricks.” International orthopaedics 43, no. 1 (2019): 151-158.
- Yunus MHM, Nordin A and Kamal H. “Pathophysiological Perspective of Osteoarthritis.” Medicina (Kaunas, Lithuania) 56, no. 11 (2020): .
－情報提供医師
松本 美衣 Mie Matsumoto
和歌山県立医科大学 医学部 卒業
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